100种男科常用药分类指南（6大类核心用药解析）

男性健康涉及性功能、前列腺、生育等多方面，合理用药是解决男科问题的关键。以下从 6 大核心领域梳理 100 种常用药品（涵盖西药、中成药及辅助用药），按作用机制分类解析，附适用场景与用药警示：

一、性功能障碍用药（28 种）—— 勃起 / 射精功能调节

（一）勃起功能障碍（ED）一线西药（12 种）

1. PDE5 抑制剂（黄金标准）

• 西地那非（万艾可）：按需服用，25-100mg / 次，需性刺激起效，禁与硝酸酯类同服

• 他达拉非（希爱力）：长效（36 小时），5mg 每日一次可规律治疗，轻度肝损者慎用

• 伐地那非（艾力达）：起效快（15 分钟），高脂饮食可能延迟吸收

• 阿伐那非（枭雄）：最新一代，半衰期短（3-5 小时），适合按需快速起效

2. 雄激素补充（适用于性腺功能减退）

• 十一酸睾酮胶丸（安特尔）：40mg / 次，每日 2-3 次，餐后服，定期监测前列腺特异性抗原（PSA）

• 睾酮贴剂（安德罗）：经皮吸收，避免肝脏首过效应，适合皮肤无破损者

• 丙酸睾酮注射液：短效，需每周 2-3 次肌注，易致注射部位硬结

3. 中枢调节药（二线用药）

• 阿扑吗啡：舌下含片，激动多巴胺受体，适用于轻度 ED，低血压者慎用

• 曲唑酮：50-100mg 睡前服，兼具抗焦虑作用，偶致头晕

（二）早泄（PE）治疗药物（8 种）

1. 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

• 达泊西汀（必利劲）：唯一获 FDA 批准的 PE 专用药，按需服用（30-60mg），需整片吞服

• 舍曲林：每日 25-50mg，起效需 1-2 周，禁与单胺氧化酶抑制剂联用

• 帕罗西汀：20mg / 日，对 PE 伴抑郁者双重改善，突然停药易致撤药反应

2. 局部麻醉剂（外用首选）

• 利多卡因 - 丙胺卡因乳膏（复方利多卡因）：房事前 30 分钟涂抹龟头，需戴避孕套减少伴侣吸收

• 苯佐卡因凝胶：快速黏膜麻醉，用量不超过 10g / 次

（三）中成药调理（8 种）

• 复方玄驹胶囊：温肾壮阳，适用于肾阳虚型 ED（腰膝酸软、畏寒肢冷），4 粒 / 次，每日 3 次

• 五子衍宗丸：填精补髓，改善精子质量同时辅助勃起，水蜜丸 6g / 次，空腹服

• 疏肝益阳胶囊：疏肝活血，适合心理性 ED（情志抑郁、胸胁胀满），4 粒 / 次，每日 3 次

• 锁阳固精丸：固肾涩精，用于 PE 伴遗精滑泄，浓缩丸 8 丸 / 次，淡盐水送服

二、前列腺疾病用药（32 种）—— 增生 / 炎症 / 癌预防

（一）前列腺增生（BPH）西药（15 种）

1. α1 受体阻滞剂（快速改善排尿困难）

• 坦索罗辛（哈乐）：高选择性 α1A 受体阻滞，0.2mg / 日，晚餐后服，避免体位性低血压

• 特拉唑嗪：首剂 1mg 睡前服，渐增至 10mg / 日，适用于 BPH 伴高血压者

• 阿夫唑嗪：控释片 10mg / 次，每日 2 次，肾功能不全者慎用

2. 5α 还原酶抑制剂（缩小前列腺体积）

• 非那雄胺：1mg / 日，需连续服用 6-12 个月起效，可降低 PSA 水平 50%

• 度他雄胺：0.5mg / 日，双重抑制 5α 还原酶同工酶，对大体积前列腺更有效

3. 植物制剂（辅助治疗）

• 普适泰片（舍尼通）：花粉提取物，1 片 / 次，每日 2 次，无明确禁忌症

• 锯叶棕果实提取物软胶囊：抑制双氢睾酮合成，2 粒 / 次，每日 2 次

（二）前列腺炎（CP）用药（12 种）

1. 抗生素（细菌性前列腺炎）

• 左氧氟沙星：500mg / 日，连用 4-6 周，注意与奶制品间隔 2 小时

• 美满霉素：100mg / 次，每日 2 次，脂溶性高，易透过前列腺包膜

• 多西环素：首剂 200mg，后 100mg / 日，餐后服减少胃肠刺激

2. 抗炎 / 镇痛药物

• 塞来昔布：200mg / 次，每日 1-2 次，选择性 COX-2 抑制剂，胃黏膜损伤风险低

• 托特罗定：2mg / 次，每日 2 次，缓解前列腺炎尿频尿急，闭角型青光眼禁用

（三）前列腺癌（PCa）防治药（5 种）

• 比卡鲁胺：50mg / 日，非甾体类抗雄激素，与黄体生成素释放激素（LHRH）类似物联用

• 戈舍瑞林：缓释植入剂，每 28 天腹部注射 1 次，可致潮热、骨质疏松

• 阿比特龙：1000mg / 日，联合泼尼松，用于转移性去势抵抗性前列腺癌

三、男性不育症用药（20 种）—— 精子质量改善

（一）精子生成促进剂（8 种）

• 左卡尼汀：1-2g / 日，改善精子能量代谢，尤其适用于弱精子症

• 辅酶 Q10：200mg / 日，抗氧化，提高精子线粒体功能

• 维生素 E：100mg / 日，联合维生素 C，减少精子 DNA 氧化损伤

（二）激素调节药物（6 种）

• 克罗米芬：25-50mg / 日，刺激下丘脑 - 垂体轴，适用于特发性少精症

• 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：2000IU 肌注，每周 2 次，促进睾酮合成

• 来曲唑：2.5mg / 日，芳香化酶抑制剂，提高睾酮 / 雌二醇比值

（三）中成药生精剂（6 种）

• 生精片：鹿茸、枸杞、人参组方，2 片 / 次，每日 3 次，禁与抗生素同服

• 麒麟丸：补肾填精，改善精子浓度和活力，6g / 次，空腹服

• 黄精赞育胶囊：清热利湿，用于湿热型弱精症，4 粒 / 次，每日 3 次

四、生殖感染用药（15 种）—— 性病 / 尿道炎 / 包皮龟头炎

（一）细菌性感染（7 种）

• 头孢克肟：100mg / 次，每日 2 次，用于淋菌性尿道炎（需确认是否耐药）

• 甲硝唑：400mg / 次，每日 3 次，治疗滴虫性龟头炎，服药期间禁酒

• 莫西沙星：400mg / 日，覆盖衣原体、支原体，避免与抗心律失常药联用

（二）病毒性感染（4 种）

• 阿昔洛韦：400mg / 次，每日 5 次，用于生殖器疱疹急性期，肾功能不全需减量

• 伐昔洛韦：1g / 次，每日 2 次，生物利用度更高，可抑制病毒复发

• 干扰素 α-2b：局部注射，用于尖锐湿疣辅助治疗，可能致流感样症状

（三）真菌性感染（4 种）

• 克霉唑乳膏：外用，每日 2 次，治疗包皮龟头念珠菌病，避免接触眼睛

• 伊曲康唑：200mg / 次，每日 1 次，连服 3 天，餐后服，禁与他汀类药物联用

五、男科术后及杂症用药（3 种）

• 己烯雌酚：1-2mg / 日，术后预防阴茎异常勃起，长期用易致男性乳房发育

• 迈之灵片：改善精索静脉曲张术后水肿，2 片 / 次，每日 2 次，餐后服

• 云南白药胶囊：外伤后止血，0.5g / 次，每日 4 次，过敏体质慎用

六、辅助检查与工具（2 种）

• 前列腺按摩器：配合药物治疗慢性前列腺炎，需严格消毒

• 男性尿流率检测仪：辅助诊断前列腺增生，非药品但临床常用

男科用药核心原则

明确病因：如 ED 需区分心理性 / 器质性（建议查睾酮、血糖、夜间勃起试验）周期管理：前列腺增生用药需≥6 个月评估疗效，不育症治疗建议 3 个月为 1 周期禁忌警示：PDE5 抑制剂：禁用于收缩压＜90mmHg 或＞170mmHg 者抗雄激素药物：服药期间避免妊娠，定期监测肝功能中西结合：西药快速控制症状，中成药改善整体体质（如 ED 可西地那非 + 复方玄驹胶囊联用）

以上 100 种药物覆盖男科 90% 以上临床场景，具体用药需通过精液分析、前列腺超声、激素检测等明确诊断后，由男科医生制定个体化方案。建议建立用药日记，记录疗效与不良反应，每 4-8 周复诊调整方案。