每日一方之真人养脏汤（十七）

真人养脏汤为涩肠固脱剂，为临床治疗脾肾虚寒，久泻久痢的常用方。

真人养脏汤出自《太平惠民和剂局方》，原书指出“治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹绞痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀痛，全不思食，及治脱肛坠下，酒毒便血，诸药不效者，并皆治之。”

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真人养脏汤

【药物组成】：罂粟壳，肉豆蔻，诃子，肉桂，人参，白术，当归，白芍药，木香，炙甘草

【功效】：涩肠止泻，温补脾肾。

【临床应用】：主治脾肾虚寒，久泻久痢证。临床表现见大便滑脱不禁，甚则脱肛，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉细。

【分析】：本方证是因久泻久痢，伤及阳气，脾肾阳虚，出现脾肾虚寒，失于固摄所致。若泻痢日久，积滞虽祛除，但脾肾已伤。脾主运化，须赖肾阳之温煦，脾气虚则清阳不升，肾阳虚则关门不固，则久泻久痢、大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下；脾肾阳虚，寒邪凝滞，气血不和，则脐腹疼痛而喜温喜按；脾虚气弱，运化失司，则倦怠食少。该证虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩则泻痢不能止，因此治疗当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。

方中罂粟壳长于涩肠止泻，故重用为君。臣以肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻，诃子苦酸温涩，功擅涩肠止泻。君臣相配伍，体现“急则治标”之法。脾肾虚寒，宜温宜补，故佐以肉桂温肾助阳以暖脾，人参，白术益气健脾以助运，三药温补脾肾以治本，使脾气健运，固摄有权，泻痢能愈；泻痢日久，必致阴血亏虚，故以当归、白芍药养阴和营；脾胃虚弱，运化乏力，易因虚成滞，且大队补涩药物，易致壅塞，故用木香理气醒脾，调气止痛，既治里急后重腹痛，又使全方涩补不滞。炙甘草健脾益气，合人参、白术补中益气，合白芍药缓急止痛，并能调和诸药，为佐使药。全方配合，涩肠固脱治标急，温补脾肾治本虚，标本两顾，涩补兼行，诚为治疗虚寒泻痢，滑脱不禁之良方。

加减应用

若兼有脱肛者，可加黄芪、升麻、柴胡等以升阳举陷；若洞泄无度，完古不化，泻出食物者，可加炮附子、干姜、补骨脂等以温肾暖脾。

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